Registrace na očkování

Vyplňte prosím následující formulář pro registraci na očkování. Pole označená hvězdičkou (*) jsou povinná.

Jméno

Příjmení

E-mail

Datum narození

Registrace je určena pouze pro osoby ve věku 80 a více let.

Telefon

Scan občanského průkazu (pouze JPG nebo PNG, max. 20 MB)

Nahrajte prosím scan nebo fotografii vašeho občanského průkazu ve formátu JPG nebo PNG. Poznámka: Na školním serveru může být omezení velikosti nahrávaných souborů. Doporučujeme nahrávat soubory menší než 2 MB.

Odeslat registraci